Un masaje carotídeo, a menudo llamado masaje del seno carotídeo o CSM, es una maniobra médica que se utiliza para reducir la velocidad de un latido del corazón peligrosamente rápido en pacientes o para diagnosticar ciertas alteraciones del ritmo cardíaco.[1] Los profesionales médicos también pueden usar un CSM para investigar la presión sanguínea inconsistente del paciente y otros síntomas potencialmente graves. Para realizar un masaje carotídeo, deberá masajear el área en la base del cuello del paciente, donde la arteria carótida entra en la cabeza. La arteria carótida transporta sangre al cerebro y un CSM incorrectamente realizado puede causar graves repercusiones en la salud, especialmente en pacientes de edad avanzada. No realice esta maniobra sobre usted u otra persona a menos que sea un médico.[2]

Parte uno de tres:
Preparación del paciente

  1. 1 Pídale al paciente que se acueste de espaldas. Por motivos de seguridad, un CSM debe realizarse primero en decúbito supino (plano en la parte posterior) y luego sentarse con al menos 5 minutos de descanso en el medio. Después de realizar la maniobra en ambas posiciones, se debe observar al paciente durante 10 minutos en posición supina.[3][4]Si está en un consultorio médico, puede pedirle al paciente que se acueste en una cama de examen. Si está realizando el CSM en la casa de alguien, pida al paciente que se recueste en un sofá o en la cama.
    • Es importante que el paciente esté acostado, en caso de que experimente mareos o pérdida de conciencia del CSM.
  2. 2 Coloque un electrocardiógrafo (ECG) en el paciente. Esta herramienta médica controlará la actividad eléctrica del corazón del paciente mientras se administra el CSM. Dado que el CSM es principalmente una medida de diagnóstico[5], el ECG es valioso para controlar el corazón durante el procedimiento. Si el ECG indica asistolia (el corazón deja de latir) durante más de 3 segundos, el CSM debe suspenderse inmediatamente. Un ECG también puede ayudar con el diagnóstico del síndrome del seno carotídeo. [6][7]
    • Incluso si está realizando un CSM para reducir los latidos cardíacos excesivamente rápidos del paciente (taquicardia supraventricular o TSV), aún debe controlar la actividad eléctrica del corazón a través del ECG. Use un ECG cada vez que se realiza un CSM.[8]
  3. 3 Controle la presión sanguínea del paciente antes, durante y después del procedimiento con una presión sanguínea continua y un monitor de ritmo cardíaco. Esta información puede brindar información sobre la causa de cualquier anomalía rítmica.[9] El monitoreo de la presión arterial también se realiza por razones de seguridad.
    • Una vez que el paciente se ha acostado, y ha aplicado el ECG y ha comenzado a controlar la presión arterial, espere cinco minutos antes de comenzar el procedimiento. Esto permitirá que el corazón del paciente disminuya a un ritmo de reposo para que pueda obtener una medición de referencia precisa de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Parte dos de tres:
Realizar el masaje

  1. 1 Encuentra el punto de masaje del seno carotídeo. Hay dos senos carotídeos, y deberá realizar un CSM en cada uno. El seno carotídeo se encuentra en el cuello del paciente. Encuentra el punto medio delantero del cuello del paciente (cerca de la manzana de Adán) e identifica el ángulo de la mandíbula del paciente. Luego trace el dedo por el costado del cuello del paciente, hasta que esté directamente debajo del ángulo de su mandíbula. Su dedo debe descansar sobre el seno carotídeo del paciente.[10]
    • El ángulo de la mandíbula debe ser la ubicación en la que se pliega la mandíbula, a unas 4 pulgadas (10 centímetros) de la punta de la barbilla.
    • El segundo seno carotídeo se ubicará en la misma posición en el otro lado del cuello del paciente.
  2. 2 Masajear el seno carotídeo derecho durante 5-10 segundos. Un CSM generalmente se realiza primero en el lado derecho del cuello de un paciente. Presione firmemente en el punto de masaje del seno carotídeo del paciente. Usando un movimiento circular, frote y masajee el seno carotídeo por un período de 5-10 segundos.[11]
    • Evite presionar demasiado, o puede arriesgarse a reducir el flujo de oxígeno al cerebro del paciente. Como regla general, usa la cantidad de presión que necesitarías para sangrar la superficie de una pelota de tenis.
  3. 3 Masajear el seno carotídeo izquierdo del paciente. Después de realizar el masaje carotídeo en el lado derecho del cuello de un paciente, repita el masaje en el seno carotídeo izquierdo del paciente. Masaje en un movimiento circular durante 5-10 segundos.[12]
  4. 4 Dirija al paciente para que se quede quieto durante 10 minutos. Después de completar el CSM, el paciente puede experimentar un poco de aturdimiento o puede sentirse levemente mareado. Pídales que sigan tumbados en posición supina durante otros 10 minutos. Esto permitirá que su ritmo cardíaco vuelva a ser regular (si fue anormalmente alto para empezar) y permitirá que un nivel saludable de oxígeno regrese a su cerebro.[13]

Parte tres de tres:
Descontinuar el masaje

  1. 1 Deje de realizar un CSM si el ECG muestra asistolia. La asistolia es una forma grave de paro cardíaco (ataque cardíaco) que puede ser causada por el CSM. Si el monitor de ECG muestra asistolia durante más de 3 segundos, deje de realizar la maniobra de inmediato.[14]
    • Si el paro cardíaco del paciente continúa una vez que ha dejado de administrar el CSM, es posible que deba comenzar a realizar medidas de ahorro de vida, como un golpe precordial (golpe de pecho).[15]
  2. 2 Detenga el CSM si el paciente se desmaya. Si el paciente pierde la conciencia de alguna manera mientras está realizando un CSM, incluso si es solo por un breve período, deje de administrar el masaje. Usted o un asistente médico deben registrar que el paciente experimentó síncope (pérdida del conocimiento) o síncope previo (mareos o aturdimiento inmediatamente antes de la inconsciencia).[16]
    • Si está realizando el CSM con fines de diagnóstico, pregúntele al paciente si el aturdimiento o desmayo que acaba de experimentar es similar a otros síntomas que experimentan comúnmente.
  3. 3 Deje de realizar el CSM si ocurre alguna complicación neurológica, como un derrame cerebral. En el caso de un derrame cerebral, se debe administrar aspirina (si no está contraindicado) y se debe observar de cerca al paciente.[17]
  4. 4 No administre CSM a pacientes con hipersensibilidad del seno carotídeo. Los pacientes con hipersensibilidad al seno carotídeo o CSH, son extremadamente sensibles a la presión sobre su seno carotídeo. Esta condición afecta con mayor frecuencia a los hombres mayores de 50 años, aunque las mujeres mayores de 50 años también pueden experimentar CSH. Administrar un CSM a un paciente con CSH puede provocar un paro cardíaco u otras afecciones cardíacas y de presión arterial graves.[18]
    • Pregúntele a su paciente si un médico los ha diagnosticado con CSH, o si alguna vez ha tenido una reacción negativa o ha perdido el conocimiento durante un masaje en el seno carotídeo.
  5. 5 Además, no realice CSM en pacientes que tengan alguna de las siguientes condiciones:
    • Infarto de miocardio
    • Ataque isquémico transitorio en los últimos 3 meses
    • Accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses
    • Historia de la fibrilación ventricular
    • Historia de la taquicardia ventricular
    • Oclusión de la arteria carótida
    • Reacción adversa previa a CSM
    • Si un paciente tiene un soplo carotídeo, primero se debe realizar una ecografía carotídea para verificar la presencia de estenosis.[19]