El reflujo vesicoureteral (RVU), comúnmente conocido como reflujo urinario, es el flujo anormal hacia atrás de la orina desde la vejiga hacia los riñones. El reflujo urinario se diagnostica con mayor frecuencia en bebés y niños y, si no se trata, puede causar daño renal causado por infecciones del tracto urinario que afectan a los riñones. Aprenda a detectar infecciones urinarias y RVU para que pueda recibir tratamiento para su hijo.

Parte uno de dos:
Buscando los síntomas

  1. 1 Esté atento a los síntomas de las infecciones del tracto urinario (ITU). Las ITU son un signo común de reflujo urinario, por lo que si su hijo tiene una o varias ITU, debería considerar someterlo a una prueba de RVU.
    • En bebés y niños pequeños con reflujo urinario, los síntomas de las ITU incluyen fiebre inexplicable, diarrea, vómitos, falta de apetito e irritabilidad. También puede notar micción frecuente en pequeñas cantidades, sangre en la orina (hematuria) u orina turbia y con olor fuerte.
    • Si su hijo es menor de 3 meses y tiene una temperatura rectal de 100.4 F (38 C) o más, comuníquese con su médico. Si su hijo tiene tres meses o más y tiene una fiebre de 102 ° F (38,9 ° C) o más, comuníquese con su médico.
    • Los niños mayores pueden experimentar signos similares, pero también pueden comunicarse con otros muchos. Estos incluyen un impulso fuerte y persistente para orinar, una sensación de ardor al orinar y vacilar en orinar o retener la orina para evitar esa sensación de ardor.[1]
    • Escuche otras quejas menos específicas de niños mayores. Estos pueden incluir ir al baño con más frecuencia, decir "arde" o "duele" al orinar o quejarse de un dolor de estómago.[2]
  2. 2 Identifique cualquier dolor de riñón en niños mayores. Los niños mayores con reflujo urinario (así como otras IU) también pueden experimentar dolor renal. El dolor de riñón se siente como un dolor a cada lado de la espalda, justo debajo de las costillas inferiores.
  3. 3 Busque la micción disfuncional. La micción disfuncional es un síntoma de reflujo urinario más grave. Esto puede ser una vejiga hiperactiva, una tendencia a "retener" la orina o la incapacidad de liberar cualquier cosa que no sea una corriente de orina muy débil (particularmente en los niños). Su hijo también puede sufrir de estreñimiento severo (retención en las heces).
  4. 4 Busque otros síntomas de disfunción de la vejiga / intestino (BBD). Estos pueden incluir tener que orinar a menudo o de forma repentina, largos períodos de tiempo entre las visitas al baño, durante el día mojar y postura para evitar la humectación. Su hijo también puede tener dolor en el pene o el perineo (el área entre el ano y los genitales), estreñimiento (menos de dos deposiciones en una semana, y doloroso, grande o duro cuando ocurren), enuresis o incontinencia (el incapacidad para mantener las heces en el colon y el recto).[3]
  5. 5 Tenga en cuenta los defectos de nacimiento. Un tipo de RVU es causado por una obstrucción en la vejiga. En algunos casos, este es el resultado de una cirugía o lesión. También es común en niños con defectos congénitos de la médula espinal como la espina bífida.[4]
  6. 6 Revisa tu historial familiar para detectar la presencia de reflujo urinario. El RVU puede ser una enfermedad genética, por lo que si los padres la tuvieron en el pasado, sus hijos podrían desarrollarla. Si la madre tuvo RVU en el pasado, hasta la mitad de sus hijos podrían tener RVU.[5]. Del mismo modo, si un niño tiene, sus hermanos podrían, especialmente los hermanos menores. Alrededor del 32% de los hermanos desarrollarán la enfermedad y casi el 100% de los gemelos idénticos.[6]
    • Algunos médicos desaconsejarán las pruebas de hermanos. Creen que es innecesario evaluar a los niños que no han experimentado UTI o cualquier otro síntoma negativo.

Parte dos de dos:
Recibir un diagnóstico médico

  1. 1 Haga una cita con un doctor. Si sospecha de RVU o simplemente tiene evidencia de una ITU, querrá consultar a un médico para obtener una prueba de diagnóstico y las mejores opciones de tratamiento. Cuando visite al médico, debe tener información lista que lo ayude a entender mejor la situación. Es una buena práctica anotar esta información antes de ir al médico.[7] La información que debe tener incluye:
    • Cualquier signo o síntoma que tenga su hijo, y por cuánto tiempo.
    • El historial médico de su hijo, incluidos problemas de salud recientes e información general.
    • Su historial médico familiar, especialmente si alguno de los parientes cercanos del niño (padres y hermanos) ha tenido RVU.
    • Cualquier medicamento que su hijo esté tomando actualmente, tanto recetados como sin receta, y cuánto han tomado.
    • Cualquier otra pregunta que pueda tener para el médico.
    • Cuando esté en la cita, no tema hacer las preguntas que se le ocurran. Desea encontrar el tratamiento adecuado para su hijo, de modo que haga todo lo posible para conocer la condición de su hijo y cuáles son sus opciones.
  2. 2 Haga un estudio de sonograma de los riñones y la vejiga. Un sonograma utiliza un sonido de muy alta frecuencia (ultrasonido) para generar imágenes, lo que evita la exposición a la radiación. El sonograma no podrá identificar la presencia de reflujo urinario en sí mismo; sin embargo, revelará cualquier daño a la vejiga y los riñones causado por un reflujo más severo o cualquier problema anatómico que pueda estar asociado con el reflujo.
    • Este procedimiento es indoloro y seguro, pero puede ser difícil funcionar bien si su hijo no coopera.
    • En los niños con reflujo urinario, un ultrasonido puede revelar riñones hinchados, con cicatrices o inusualmente pequeños.
    • Si el médico desea mirar la vejiga, es importante que esté lo más llena posible. Esto puede ser difícil con bebés y niños muy pequeños. Informe a los técnicos la última vez que orinó su hijo. Si ha pasado un tiempo, el médico puede intentar hacer la parte de la vejiga del estudio antes de que su hijo orine. A los niños mayores a menudo se les pedirá que orinen después de la primera parte del estudio, y luego tomarán imágenes adicionales.
  3. 3 Haga insertar un catéter para una prueba de reflujo vesical. Las dos pruebas de reflujo más comunes y confiables requieren el uso de un catéter, un tubo delgado y flexible que el médico inserta en la vejiga. Su hijo estará acostado de espaldas sobre una mesa de exploración. El médico suavemente limpiará el área alrededor de la abertura uretral con un jabón especial para minimizar las bacterias. Después de esto, un tubo delgado pasa lentamente a través de la uretra hacia la vejiga. Cuando el tubo está completamente en la vejiga, la orina comenzará a drenar. El tubo está asegurado con cinta y el procedimiento seleccionado está hecho.[8]
    • Dado que el tubo se inserta en la abertura de la uretra (donde la orina sale del cuerpo), su hijo puede estar ansioso o avergonzado. Puede ser tranquilizador si un padre está presente durante el procedimiento. Un especialista en vida infantil también puede estar presente para distraer y ayudar a relajar a su hijo.
    • Cuando se le inserta un catéter vesical, su hijo puede hacer varias cosas (si son lo suficientemente mayores) para ayudar a que el tubo pase lo más fácil y cómodamente posible. Las niñas deben colocar sus piernas en una posición de mariposa o de rana con las rodillas dobladas y los pies tocándose. Los niños deben acostarse con las piernas estiradas.
    • A medida que pasa el tubo, haga que su hijo exhale lentamente aire de la boca con los labios fruncidos, como burbujas o un molinete. Esto ayuda a relajar los músculos que pueden tensarse alrededor de la uretra, lo que hace que sea más difícil pasar el tubo.
  4. 4 Haga un cistouretrograma miccional (CUGM). Después de insertar el catéter vesical, su médico puede optar por evaluar la presencia de reflujo urinario con un VCUG. El médico llenará la vejiga con una solución que parece clara (como el agua) pero se puede ver con una radiografía. Una vez que la vejiga está llena, se le pide al niño que orine (mientras aún está acostado sobre la mesa de exploración) y se saca el tubo. Durante el llenado y el vaciado de la vejiga, se toman múltiples imágenes de rayos X. Estas imágenes se usarán para determinar si el fluido en la vejiga fluye hacia el riñón.
    • Cuando se toma cada fotografía, su hijo debe permanecer quieto por unos momentos.
  5. 5 Use un cistograma de radionúclidos (RNC). Alternativamente, su médico puede optar por hacer la prueba de la presencia de reflujo urinario con un RNC. El médico llenará la vejiga con una solución que contiene una cantidad muy pequeña de una sustancia radioactiva. En lugar de una máquina de rayos X, el procedimiento usa una cámara que detecta pequeñas cantidades de radiación. Al finalizar la prueba, se vacía la vejiga, se retira el catéter y se toma una fotografía final. La ubicación de la radiación ayudará a su médico a determinar si el fluido de la vejiga fluye hacia los riñones.
    • La cámara es bastante grande y está suspendida sobre el niño, cerca de, pero sin tocar, el abdomen. Su hijo deberá permanecer quieto durante unos minutos mientras la cámara detecta la radiación emitida.
  6. 6 Decide un tratamiento. Las opiniones varían sobre las mejores formas de tratar el RVU. Esto dependerá de su hijo individual y de cuánto está sufriendo. Estos pueden variar desde pequeñas dosis de antibióticos hasta cirugía, y dependen de una variedad de factores únicos para su hijo.[9] El entrenamiento de la vejiga por parte de un profesional médico a menudo es útil para los niños con reflujo urinario.
    • La mayoría de los casos leves desaparecerán por sí solos, por lo que su médico puede recomendar no hacer nada más que observar infecciones en el tracto urinario. Su médico puede realizar pruebas de seguimiento para asegurarse de que desaparezca a tiempo o no cause ningún problema.[10]