La extracción de un tubo torácico es un procedimiento que solo debe realizarlo un profesional médico calificado. Si se hace incorrectamente, el aire podría filtrarse hacia el espacio pleural (el espacio entre los pulmones y la cavidad torácica) y el pulmón podría colapsar nuevamente.

Los tubos del pecho se insertan para drenar el pus, la sangre o el aire que se acumula en el espacio pleural. Estas sustancias se acumulan debido a una cirugía, enfermedad o lesión y pueden inhibir la función respiratoria normal al colapsar parcial o totalmente el pulmón. Los tubos del pecho se retiran cuando ya no hay más aire o líquido para drenar del espacio pleural. El sitio debería sanar en un par de semanas y dejar una pequeña cicatriz. A continuación, se incluye una descripción general del procedimiento para extraer los tubos torácicos, que pretende ser un repaso informal para los profesionales médicos.

Nota: los pasos de la parte 2 (extracción del tubo torácico) deben realizarse en sucesión rápida. Asegúrese de leer y comprender completamente la parte 2 con anticipación.

ADVERTENCIA: No intente extraer un tubo torácico a menos que sea un profesional médico calificado.

Parte uno de tres:
Preparación para la eliminación

  1. 1 Decida si es el momento de la eliminación. Un profesional médico decidirá cuándo es el momento de extraer un tubo torácico. La siguiente es una lista de factores a considerar.
    • El tubo de cofre se ha utilizado durante aproximadamente una semana. El uso prolongado de los tubos torácicos puede aumentar las probabilidades de infección.
    • La cantidad de líquido drenado ha disminuido sustancialmente, generalmente a menos de 200 ml durante 24 horas.
    • La respiración ha vuelto a la normalidad. El paciente ya no tiene dificultad para respirar, la frecuencia respiratoria ha vuelto a la normalidad y el pecho se eleva simétricamente al tomar aire.
    • Los rayos X (u otras pruebas) muestran una ausencia de aire o fluido en la cavidad pleural.
  2. 2 Explique el procedimiento al paciente. Es importante que el paciente comprenda lo que tendrá que hacer durante el procedimiento, como la maniobra de Valsalva. El paciente también puede estar nervioso por el dolor. Recordarán el dolor de la inserción (si fueron conscientes) y los tubos torácicos también pueden ser muy dolorosos cuando se insertan. Será importante tranquilizar al paciente, ya que la extracción de un tubo torácico generalmente es menos doloroso que hacerlo.
  3. 3 Coloque al paciente en una posición semi-Fowler. Acueste al paciente sobre su espalda y eleve la cabecera de la cama en una pequeña cantidad (generalmente alrededor de 30o) Las rodillas del paciente pueden estar planas o elevadas en una pequeña cantidad. Los brazos del paciente deben estar relajados y fuera del camino.
  4. 4 Lávese las manos y póngase guantes. Lavarse las manos y usar guantes es sumamente importante para reducir la posibilidad de propagar enfermedades como las infecciones.
    • Advertencia: Use guantes sin látex si la patente es alérgica al látex.
  5. 5 Ponte un delantal y un escudo facial. Esto se hace para protegerse de cualquier salpicadura o drenaje, ya que la extracción de un tubo torácico puede ser un procedimiento complicado. Un protector facial consiste en un panel transparente de plástico que se ajusta alrededor de la frente y cubre la cara. Un delantal de cirugía es una fina bata de plástico que se ajusta al pecho y cubre la mitad superior del cuerpo.
  6. 6 Coloque una almohadilla para recoger el drenaje. Una almohadilla protegerá el entorno del drenaje. Las almohadillas desechables a menudo contienen una capa de tela absorbente (para absorber el líquido) y una capa de plástico (para proteger las superficies cubiertas). La capa de plástico debería caer. Varias pastillas pueden ser necesarias.
  7. 7 Prepare un nuevo apósito y cinta adhesiva para colocarlo fácilmente. Adjunte una sola pieza de cinta a un apósito preparado y colóquelo en un lugar conveniente. También tenga tiras de cinta listas para usar y colóquelas con la cara adhesiva hacia arriba. Tener el vendaje listo para usar reducirá el tiempo que se tarda en tapar el orificio después de retirar el tubo torácico. El orificio debe sellarse rápidamente para evitar que el aire ingrese al espacio pleural, lo que podría provocar el colapso del pulmón.
  8. 8 Retire el apósito del tubo torácico con cuidado. Asegúrese de evitar tirar del tubo de cofre. El vendaje generalmente consiste en un interior voluminoso y suave (para sellar y proteger el área) y cinta alrededor de los bordes. Pelar la cinta desde varios lados liberará el vendaje suavemente.
  9. 9 Cambie los guantes después de quitar el vendaje. Esto se hace para mantener un ambiente estéril, ya que los guantes viejos están contaminados por la eliminación del vendaje.

Parte dos de tres:
Extracción del tubo torácico

  1. 1 Sujete el tubo con una pinza Kelly con punta de goma y descontinúe la succión. Esto es para evitar que el flujo de aire entre o salga del espacio pleural. Las puntas de goma ayudan a prevenir daños en el tubo torácico. La pinza Kelly también se bloquea en su lugar utilizando un mecanismo de agarre cerca de las manijas.
  2. 2 Corte la sutura de anclaje que sujeta el tubo en su lugar.
    • Advertencia: No perforar ni cortar el tubo de cofre. El cambio en la presión del aire podría causar el colapso de los pulmones.
    • Advertencia: Asegúrese de sostener el tubo de cofre en su lugar después de cortar la sutura de anclaje, ya que no queda nada sosteniendo el tubo en su lugar.
    • Advertencia: Si está presente, no corte la sutura del monedero. Algunos médicos prefieren incluir una sutura de bolsa cuando se inserta el tubo torácico, con el propósito de cerrar el sitio una vez que se ha retirado el tubo.
  3. 3 Indique al paciente que realice la maniobra de Valsalva. Para realizar la maniobra, haga que el paciente tome una respiración profunda. Luego, el paciente debe cerrar la parte posterior de la garganta (glotis o tráquea) e intentar forzar el aire a través de ella. La maniobra disminuye la posibilidad de que los pulmones colapsen cuando se retira el tubo torácico. La patente puede alternativamente, en lugar de cerrar la parte posterior de la garganta, mantener la nariz y la boca cerradas.
  4. 4 Retire el tubo de forma rápida y suave mientras la patente realiza la maniobra de Valsalva. Coloque una mano suavemente alrededor del sitio y use la otra para retirar cuidadosamente el tubo.Algunas fugas de fluido y rociado son normales. Esté preparado para los siguientes pasos, ya que el sitio debe sellarse lo antes posible.
  5. 5 Cierre la sutura de la bolsa de tabaco inmediatamente, si está presente, y observe el sitio para escapar del aire. Puede ser necesario tener un segundo par de manos para cerrar la sutura rápidamente. A medida que se aprieta la sutura, el orificio se cierra e impide que entre aire. El sitio debe examinarse para ver si hay burbujas, lo que indica el flujo de aire.
  6. 6 Cubra el sitio de inmediato con un vendaje apropiado. Se pueden usar varios tipos diferentes de vendaje (como un vendaje oclusivo). El apósito usado a menudo depende de la instalación que realiza el procedimiento. En todos los casos, el vendaje debe sellar el sitio para evitar la entrada de aire.

Parte tres de tres:
Proporcionar cuidado después

  1. 1 Deseche los desechos adecuadamente. Haga doble bolsa en el tubo torácico, la almohadilla desechable y cualquier otro suministro que haya estado contaminado durante el procedimiento.
    • Advertencia: Evite el contacto con desechos médicos. La sangre y otros fluidos corporales pueden transmitir enfermedades.
  2. 2 Monitorear la condición respiratoria de la patente. Buscar:
    • Baja saturación de oxígeno en la sangre (medida usando un oxímetro de pulso).
    • Sangrado persistente
    • Molestias en el pecho.
    • Falta de aliento
    • Signos de infección
  3. 3 Realice una radiografía para asegurarse de que el pulmón funciona correctamente. Una radiografía puede indicar si el líquido se ha acumulado nuevamente en el espacio pleural. Puede ser necesario realizar otra radiografía en una fecha posterior.