Una traqueotomía es una abertura (hecha por una incisión quirúrgica) a través de la parte frontal del cuello y dentro de la tráquea (tráquea).[1] Se inserta un tubo de plástico a través de la incisión para mantener las vías respiratorias abiertas y permitir la respiración. El procedimiento a menudo se realiza en una emergencia debido a una obstrucción de la garganta por una reacción alérgica o un tumor en crecimiento. Las traqueostomías pueden ser temporales o permanentes. El cuidado de una traqueostomía permanente requiere mucho conocimiento y atención, especialmente para los pacientes y sus cuidadores mientras están en casa desde el hospital. Asegúrese de recibir capacitación completa de un profesional de la salud calificado antes de tratar de realizar una traqueotomía.

Parte uno de cuatro:
Succionando el tubo

  1. 1 Reúna sus materiales. La succión del tubo de traqueotomía es importante porque ayuda a mantener las vías respiratorias libres de secreciones (moco), lo que permite que el paciente respire mejor y reduce el riesgo de infección pulmonar.[2] La falta de succión adecuada es una causa importante de infección en personas que tienen un tubo de traqueostomía. Los materiales necesarios incluyen:
    • Una máquina de succión
    • Catéteres (tubos) para succión (tamaños 14 y 16 se usan para adultos)
    • Guantes de látex estériles
    • Solución salina normal
    • Lavado de solución salina normal que ya está preparado o una jeringa de 5 ml
    • Un cuenco limpio lleno de agua del grifo
  2. 2 Lávate bien las manos. Los médicos (ya sea en el hospital o en el hogar) deben lavarse las manos antes y después de la atención de traqueotomía.[3] Esto protege principalmente al paciente de contraer una infección bacteriana a través del agujero del cuello. Lávese las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos y no olvide frotar entre los dedos y debajo de las uñas.
    • Séquese las manos con toallas de papel o un paño limpio.
    • Cierre el grifo con la toalla de papel o la tela como barrera para evitar contaminar las manos nuevamente.
    • Como alternativa, enjabone sus manos con un desinfectante a base de alcohol y luego déjelos secar al aire libre.
  3. 3 Prepare y pruebe el catéter. Coloque guantes en las manos. El paquete de la máquina de succión debe abrirse cuidadosamente, teniendo cuidado de no tocar la punta del catéter.[4] Sin embargo, el respiradero de control del pulgar que se encuentra en el extremo del catéter poder ser tocado, así que no te preocupes por eso. Si enrolla el catéter con una mano, lo mantendrá ordenado, liberando la otra mano para otras tareas. El catéter generalmente se conecta a la tubería de succión que está conectada a la máquina de succión.
    • Encienda la máquina de succión y pruebe a través de la punta del catéter si puede aspirar. Pruebe la succión colocando el pulgar sobre el puerto del catéter y liberándolo.
    • Un tubo traqueal puede tener una abertura simple o doble, y puede estar esposado o sin manguito, fenestrado (lo que permite el habla) o no infestado.[5]
  4. 4 Prepara al paciente y administra la solución salina. Asegúrese de que los hombros y la cabeza del paciente estén ligeramente elevados. Ella debería sentirse cómoda durante este procedimiento. Haga que tome entre tres y cuatro respiraciones profundas para calmarse. Una vez que el paciente se encuentra, ponga 3-5 mililitros (0.10-0.17 fl oz) de solución salina en el tubo traqueal. Esto ayudará a estimular la tos de moco y agregar humedad a las membranas mucosas.[6] La solución salina se debe usar regularmente mientras se succiona para evitar la formación de tapones de moco espeso dentro de la tráquea, que pueden bloquear el paso del aire.
    • El número de veces que se debe instilar solución salina varía de una persona a otra dependiendo de qué tan grueso o cuánta mucosidad produce en la tráquea.
    • Los médicos deben observar el color, el olor y el grosor de las secreciones mucosas en caso de que haya una infección: el moco se vuelve verde grisáceo y huele mal.
  5. 5 Inserte el catéter y aplique succión. Guíe el catéter suavemente dentro del tubo traqueal hasta que el paciente comience a toser o hasta que se detenga y no pueda avanzar más. En la mayoría de los casos, debe tener aproximadamente de 4 a 5 pulgadas (10.2 a 12.7 cm) de profundidad en el tubo de traqueostomía. La curva natural del catéter debe seguir la curva del tubo traqueal. Piense en el catéter como un dispositivo de aspiración para limpiar el tubo traqueal. El catéter debe retirarse un poco antes de aplicar la succión, lo que debería hacer que el paciente esté más cómodo.
    • Aplique succión cubriendo la ventilación de control del pulgar mientras retira el catéter del tubo traqueal en un movimiento lento y circular. La succión no debe aplicarse durante más de 10 segundos, durante los cuales el catéter debe girar y extraerse de forma consistente. Siempre debe haber succión en la salida.
    • Los tubos de traqueostomía vienen en varios tamaños y materiales, como plástico semiflexible, plástico rígido y metal. Algunos tubos son desechables, mientras que otros son reutilizables.[7]
  6. 6 Deje que el paciente tome algo de aire. Haga que el paciente tome de tres a cuatro respiraciones lentas y profundas entre las sesiones de succión porque, mientras la máquina de succión está funcionando, muy poco aire puede llegar a sus pulmones.[8] Al paciente se le debe administrar oxígeno después de cada aspiración o tiempo para respirar dependiendo de la condición del paciente.
    • Con el catéter retirado, aspire el agua del grifo a través del tubo para eliminar cualquier secreción espesa, luego lave el catéter con agua oxigenada.
    • Repita el proceso según sea necesario si el paciente está produciendo más secreciones que deben ser succionadas del tubo traqueal.
    • La succión se repite hasta que las vías respiratorias estén libres de moco / secreciones.
    • Después de la aspiración, el oxígeno se devuelve al nivel de caudal que era antes del procedimiento.

Parte dos de cuatro:
Limpieza del tubo traqueal

  1. 1 Reúna sus materiales. Es importante mantener los tubos traqueales limpios y libres de moco y residuos extraños, por lo que es recomendable limpiarlos al menos dos veces al día, una vez en la mañana y una vez en la noche es ideal.[9] Sin embargo, cuanto más frecuente, mejor. Esto es lo que necesitas:
    • Solución salina estéril
    • Peróxido de hidrógeno semi-diluido (½ porción de agua mezclada con ½ porción de peróxido de hidrógeno)
    • Cuencos pequeños y limpios
    • Cepillo pequeño y fino
  2. 2 Lava tus manos. Es esencial que se lave las manos y elimine todos los gérmenes y la suciedad. Esto ayudará a prevenir cualquier infección debido al cuidado antihigiénico.
    • El procedimiento adecuado para lavarse las manos se discutió anteriormente. Lo más importante que debe recordar es usar un jabón suave, enjabonarse bien las manos, enjuagarlas y secarlas con una toalla limpia y seca.
  3. 3 Remoje el tubo traqueal. En un recipiente, coloque la solución de peróxido de hidrógeno de ½ de fuerza y ​​en otro recipiente la solución salina estéril. Retire el tubo traqueal interno con cuidado mientras mantiene inmovilizada la placa del cuello, lo que debe indicar su médico o enfermera mientras esté en el hospital.[10]
    • Coloque el tubo traqueal en el recipiente que contiene la solución de peróxido de hidrógeno y déjelo en remojo completamente hasta que las costras y partículas del tubo se ablanden, disuelvan y eliminen.
    • Algunos tubos traqueales son desechables y no necesitan limpieza si tiene reemplazos.
  4. 4 Limpie el tubo traqueal. Con un cepillo fino, limpie el interior y el exterior del tubo traqueal con cuidado, asegurándose de que esté libre de mucosidad y cualquier otro residuo.[11] Tenga cuidado de no ser demasiado firme y evite el uso de cepillos ásperos / gruesos para limpiar, ya que podría dañar el tubo. Cuando haya terminado, colóquelo en agua con sal durante al menos otros cinco a 10 minutos para remojarlo y volverlo estéril.
    • Si no tiene más agua salina, remojar el tubo en vinagre blanco diluido con un poco de agua también funcionará.
    • Si usa tubos traqueales de plástico desechables, omita este paso y arroje el tubo.
  5. 5 Coloque el tubo de nuevo en el orificio de traqueotomía. Una vez que tenga en la mano un tubo traqueal limpio y estéril (o nuevo), vuelva a insertarlo cuidadosamente en el orificio de traqueostomía mientras sujeta la placa del cuello.[12] Gire el tubo interior hasta que vuelva a su posición segura. Puede tirar suavemente del tubo hacia adelante para asegurarse de que el tubo interno se haya bloqueado en su lugar.
    • Esto completa con éxito su procedimiento de limpieza. Realizar esto al menos dos veces al día puede prevenir infecciones, obstrucción y otras complicaciones.

Parte tres de cuatro:
Limpiar el estoma

  1. 1 Evaluar el estoma El estoma es el orificio en el cuello / tráquea donde se insertan los tubos para que el paciente pueda respirar. El estoma debe evaluarse cada vez después de la succión para ver si hay deterioro de la piel y signos de infección.[13] Si hay algún síntoma de infección presente (o si algo parece cuestionable), consulte a un médico de inmediato.
    • Los síntomas de una infección de estoma pueden incluir enrojecimiento, hinchazón, dolor y la secreción de pus maloliente.
    • Si un estoma está infectado e inflamado, los tubos traqueales serán más difíciles de insertar.
    • Si un estoma es pálido o azulado, esto puede indicar un problema con el flujo de sangre al tejido, y debe contactar a un médico de inmediato.
  2. 2 Limpia el estoma con un antiséptico. Cada vez que retire un tubo traqueal, limpie y desinfecte el estoma. Use una solución antiséptica como solución de betadine o algo similar. El estoma se debe limpiar con un movimiento circular (con una gasa estéril) comenzando en la posición de las 12 en punto y limpiando hacia abajo hasta la posición de las tres en punto.[14] Luego use una gasa nueva empapada en antiséptico y limpie hacia la posición de las nueve en punto.
    • Para limpiar la mitad inferior del estoma, limpie con una gasa nueva desde la posición de las tres en punto hacia la posición de las seis en punto. Luego limpie nuevamente desde la posición de las nueve en punto moviéndose hacia la posición de las seis en punto.
  3. 3 Cambie el aderezo regularmente. El vendaje alrededor de la traqueotomía debe cambiarse al menos dos veces al día.[15] Esto ayuda a prevenir la infección en el sitio del estoma y dentro del sistema respiratorio (pulmones). Cambiarlo también ayuda a promover la integridad de la piel. Un nuevo vendaje ayuda a aislar la piel y absorber las secreciones que pueden filtrarse alrededor del estoma.
    • Un apósito húmedo debe cambiarse de inmediato. Esto genera bacterias y puede conducir a complicaciones de salud.
    • No olvide cambiar las cintas (lazos) que mantienen el tubo traqueal en su lugar si se ensucian o mojan. Asegúrese de sostener el tubo traqueal en su lugar mientras cambia las cintas.

Parte cuatro de cuatro:
Dominar el cuidado diario

  1. 1 Cubra su tubo cuando esté afuera. La razón por la que los médicos y los profesionales de la salud insisten tanto en cubrir su tubo traqueal es porque las partículas extrañas y los desechos pueden ingresar a un tubo descubierto e ingresar a su tráquea.[16] Estas partículas extrañas pueden incluir polvo, arena y otros contaminantes generales en la atmósfera. Esto puede provocar irritación e incluso infección, que debe evitarse.
    • La entrada de desechos en el tubo provoca una producción excesiva de moco en la tráquea, lo que puede obstruir el tubo y causar dificultades para respirar e infección.
    • Asegúrese de limpiar su tubo traqueal con mayor frecuencia si pasa mucho tiempo al aire libre, especialmente si hace viento y / o polvo.
  2. 2 Evita nadar La natación puede ser muy peligrosa para cualquier paciente de traqueostomía. Mientras nada, el orificio de traqueostomía no es completamente hermético, como tampoco lo está la tapa del tubo. Como resultado, la entrada de agua directamente en el orificio / tubo de traqueotomía es bastante probable mientras se nada, lo que puede conducir a una afección llamada "neumonía por aspiración": agua en los pulmones que provoca asfixia.[17]
    • La neumonía por aspiración, incluso después de pequeñas cantidades de agua, puede provocar la muerte por asfixia.
    • La entrada de incluso pequeñas cantidades de agua en los pulmones también puede aumentar el riesgo de una infección bacteriana.
    • Cubra el tubo y también tenga cuidado al bañarse o ducharse.
  3. 3 Mantenga el aire inhalado húmedo. Cuando las personas respiran por la nariz (y los senos nasales), el aire tiende a contener más humedad, lo que es mejor para los pulmones. Sin embargo, las personas con traqueostomía ya no tienen esta capacidad, por lo que el aire que respiran es la misma humedad que el aire exterior.[18] En climas secos, esto puede causar problemas, por lo que es importante tratar de mantener el aire inhalado tan húmedo como sea posible.
    • Coloque un trapo húmedo sobre el tubo traqueal y manténgalo húmedo.
    • Use un humidificador para ayudar a humedecer el aire durante las condiciones secas en el hogar.