Las fracturas de pulgar pueden variar de roturas simples y claras hasta fracturas múltiples a lo largo de una articulación que requieren cirugía para reparar. Como las lesiones en un pulgar pueden tener efectos de por vida en todo, desde comer hasta su ocupación, las lesiones siempre deben tomarse en serio.[1][2] Conocer los síntomas de un pulgar roto y qué esperar con respecto a las opciones de tratamiento es esencial para una recuperación adecuada de la lesión.

Parte uno de tres:
Identificar un pulgar roto

  1. 1 Tenga en cuenta cualquier dolor severo en el pulgar. Es normal experimentar dolor intenso justo después de que se rompe el pulgar. El dolor ocurre porque tus huesos tienen nervios que los rodean. Cuando un hueso se rompe, puede irritar o comprimir los nervios circundantes, lo que causa dolor. Si no experimenta dolor intenso inmediatamente después de la lesión, existe la posibilidad de que su pulgar no esté roto.[3]
    • También experimentará dolor intenso si algo toca su pulgar o cuando intenta doblarlo.
    • En general, cuanto más cerca esté el dolor de la articulación donde el pulgar se encuentra con el resto de la mano (más cerca de la membrana entre el pulgar y el índice), mayor es el motivo de preocupación y la posible complicación de la lesión.
  2. 2 Busque cualquier deformidad en el lugar de la lesión. Debería ver si su pulgar se ve normal. ¿Está doblado en un ángulo extraño o retorcido de alguna manera extraña? También debe verificar si hay algún hueso que sobresalga de la piel. Si nota alguna de estas características, es muy probable que se haya roto el pulgar.[4]
    • También es probable que el pulgar tenga hematomas, lo que indica que los capilares del tejido del pulgar se han abierto.[5]
  3. 3 Intenta mover tu pulgar. Si te has roto el pulgar, moverlo te causará un dolor serio y severo. También es probable que sus ligamentos que conectan sus huesos no puedan funcionar correctamente, lo que también puede dificultar el movimiento del pulgar.[6]
    • En particular, verifique si puede mover el pulgar hacia atrás. Si puede moverlo hacia atrás sin dolor, es probable que tenga un esguince en lugar de un hueso roto.
  4. 4 Preste atención a cualquier entumecimiento, hormigueo o frialdad que sienta en el pulgar. Además de causar dolor, los nervios comprimidos también pueden hacer que su pulgar se adormezca. Su pulgar también podría comenzar a sentir frío. Esto se debe a que un hueso fracturado o una gran cantidad de hinchazón pueden bloquear los vasos sanguíneos que transportan sangre hacia el pulgar y el tejido circundante.[7]
    • Su pulgar también puede ponerse azul si está recibiendo muy poca o nada de sangre.
  5. 5 Busque hinchazón severa alrededor de su pulgar. Cuando rompes un hueso, el área a su alrededor se hinchará debido a la inflamación. Su pulgar comenzará a hincharse de cinco a diez minutos después de que haya ocurrido la lesión. Después de que el pulgar se hinche, puede comenzar a ponerse rígido.[8]
    • La hinchazón en su pulgar también puede afectar los dedos más cercanos a su pulgar.

Parte dos de tres:
Tener un doctor Evalúe su pulgar

  1. 1 Visite a su médico o diríjase a la sala de emergencias. Si cree que se ha roto un pulgar, debe ir a la sala de emergencias para que un profesional pueda configurarlo. Si espera demasiado, la hinchazón causada por el hueso roto puede dificultar la realineación de los huesos, lo que significa que su pulgar podría doblarse permanentemente.[9]
    • Además, los pulgares rotos en los niños pueden afectar permanentemente su crecimiento al dañar sus placas de crecimiento.
    • Incluso si sospecha que la lesión puede ser un esguince (ligamento roto) en lugar de una fractura ósea, aún debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso. Además, algunos esguinces graves aún pueden requerir la reparación de un cirujano de mano. En última instancia, debe dejar el diagnóstico final y las decisiones de tratamiento a un profesional médico.[10][11]
  2. 2 Someterse a un examen físico. Además de hacer preguntas sobre los síntomas de la Parte Uno, el médico también examinará físicamente su pulgar. Puede probar su fuerza y ​​movimiento en el pulgar comparándolo con el pulgar sano. Otra prueba incluye tocar la punta del dedo pulgar con el índice antes de aplicar presión al pulgar para controlar su debilidad.[12]
  3. 3 Obtenga una radiografía de su pulgar. Es probable que el médico ordene radiografías de su pulgar desde una variedad de ángulos. Esto no solo confirmará el diagnóstico, sino que también le mostrará al médico exactamente cuántas fracturas ha sufrido su pulgar, lo que ayudará a determinar la mejor opción de tratamiento. Los ángulos para los rayos X incluyen:[13]
    • Lateral: la vista lateral es una radiografía con la mano apoyada sobre un lado, de modo que el pulgar está hacia arriba.
    • Oblicuo: la vista oblicua es una radiografía con la mano inclinada, apoyada sobre un lado, de modo que el pulgar está hacia arriba.
    • AP: La vista AP es una radiografía de tu mano en una posición aplanada, desde arriba.
  4. 4 Hable con su médico acerca de obtener una tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada también se puede denominar tomografía axial computarizada (CAT). Una tomografía computarizada usa rayos X y una computadora para crear imágenes de cómo se ve el interior de las partes de su cuerpo (en este caso, su pulgar). De esta manera, su médico puede tener una mejor idea de cómo es el descanso y la mejor manera de solucionarlo.[14]
    • Informe a su médico si está embarazada porque las tomografías computarizadas pueden causar daño al feto.
  5. 5 Haga que su médico diagnostique el tipo de fractura. Una vez que su médico haya realizado las pruebas pertinentes, ella diagnosticará el tipo específico de fractura que ha sufrido. Esto determinará la complejidad de las opciones de tratamiento disponibles.[15]
    • Las fracturas extraarticulares son aquellas que se producen lejos de una articulación a lo largo de uno de los dos huesos del pulgar. Si bien son dolorosas y requieren seis semanas para sanar, estas fracturas generalmente no requieren intervención quirúrgica.[16]
    • Las fracturas intraarticulares se producen a lo largo de la articulación, a menudo requieren una intervención quirúrgica para ayudar al paciente a retener tanto movimiento en la articulación después de la recuperación como sea posible.[17]
    • De las fracturas intraarticulares del pulgar, las dos más comunes son una fractura de Bennetts y una fractura de Rolando. En ambos, el pulgar se fractura (y probablemente se disloca) a lo largo de la articulación carpometacarpiana (la articulación del pulgar más cercana a la mano).[18] La principal diferencia entre los dos es que la fractura de Rolando implica tres o más fragmentos óseos que requieren realineación, y aunque una fractura de Bennetts puede ocasionalmente no someterse a cirugía, una fractura de Rolando casi siempre requiere tratamiento quirúrgico.[19][20]

Parte tres de tres:
Tratamiento de un pulgar roto

  1. 1 Vea a un cirujano ortopédico. Un ortopedista observará sus radiografías y otras pruebas para ayudar a determinar la mejor opción de tratamiento. Tomará en cuenta el tipo de fractura (intraarticular o extraarticular), así como la complejidad (fracturas de Bennett versus Rolando).[21]
  2. 2 Pregunte sobre opciones no quirúrgicas. En casos relativamente simples (como una fractura extraarticular), el médico puede reemplazar los fragmentos de la fractura manualmente sin cirugía.[22] Ella proporcionará anestesia antes de intentar realinear los fragmentos.
    • Este método (también conocido como reducción cerrada) generalmente consiste en que el médico tira y tira a lo largo del receso para realinearlo mientras usa una fluoroscopia (radiografía continua en tiempo real) para ver cuándo se realinean los fragmentos.[23]
    • Tenga en cuenta que algunas fracturas de Rolando, especialmente aquellas en las que los huesos se rompen en demasiadas piezas para atornillarlas o clavarlas juntas, también pueden tratarse con este método con el cirujano moldeando los fragmentos lo mejor que pueda (lo que se conoce como reducción abierta).[24]
  3. 3 Considere tratamientos quirúrgicos. Para las fracturas intraarticulares (como las fracturas de Bennett y Rolando), su ortopedista generalmente sugerirá una cirugía. El tipo específico de cirugía dependerá de la complejidad de la (s) fractura (s). Las opciones típicas incluyen:[25][26]
    • Usando fluoroscopia para colocar cables a través de la piel para realinear los fragmentos, lo que se conoce como fijación externa. Esta opción típicamente se relaciona con las fracturas de Bennett donde los fragmentos se han mantenido muy juntos.
    • Al tener un cirujano, abra la mano para colocar pequeños tornillos o alfileres en los huesos para mantenerlos alineados correctamente. Esto se conoce como fijación interna.
    • Las posibles complicaciones de las opciones quirúrgicas incluyen lesiones nerviosas o ligamentosas, rigidez y mayor riesgo de artritis.[27]
  4. 4 Inmoviliza el pulgar Ya sea que su caso particular requiera una opción quirúrgica o no quirúrgica, el médico colocará su pulgar en un molde de espiga para inmovilizarlo y mantener todos los fragmentos perfectamente en su lugar durante el período de recuperación.
    • Espere usar el yeso en cualquier lugar de dos a seis semanas, con cerca de seis es la norma.[28]
    • Su médico también puede programar citas de seguimiento durante este tiempo.
  5. 5 Ver a un fisioterapeuta. Dependiendo del tiempo que pase en el yeso y su movilidad al retirar el yeso, su médico puede recomendarle que consulte a un terapeuta físico u ocupacional. Un terapeuta podrá proporcionar una serie de ejercicios de flexión y agarre para reconstruir la fuerza debido a la atrofia muscular durante el período de inmovilización.[29]