Este artículo describe un método para enseñar a los estudiantes de medicina cómo hacer un examen físico. Está diseñado para ayudarlos a recordar cada paso requerido en un examen físico, así como a secuenciarlos en un orden que fluya fácilmente. La idea básica detrás de este sistema es un método "hacia abajo y hacia atrás". Está diseñado para ser más fácil que combinar todo en un barrido de arriba hacia abajo. Pasar de arriba hacia abajo tiende a hacer que el examen musculoesquelético se mezcle con otras partes del examen. Si memoriza el examen en este formato, obtendrá una práctica más rápida, asegurándose de que no se pierda ninguna parte del examen.

Pasos

  1. 1 Lava tus manos. Antes de comenzar a examinar al paciente, asegúrese de lavarse las manos.
  2. 2 Preséntese al paciente. Si se trata de un paciente nuevo en su consulta, tranquilícese presentándose primero. A continuación, registre su altura y peso.
  3. 3 Reúna un historial médico del paciente. Esto debería incluir preguntas sobre condiciones médicas previas, dieta, actividad física o cualquier historial de afecciones familiares, como enfermedades cardíacas, diabetes o cáncer.
  4. 4 Verifique la presión sanguínea y el pulso. Use un manguito de presión arterial y un estetoscopio para medir la presión arterial y mida el pulso del paciente en la muñeca con los dedos.
  5. 5 Usa el otoscopio El otoscopio es un dispositivo médico utilizado para ver el canal auditivo. Mientras está en la oreja, puede controlar la audición frotando los dedos durante una audición de prueba de tres a cuatro segundos. Si sospecha que se trata de un problema de audición, puede considerar la realización de más pruebas de audición. Usando el otoscopio, muévase hacia las narinas, luego hacia la orofaringe. Luego, use el otoscopio para comenzar el examen de la vista. Controle el reflejo pupilar haciendo que sigan la luz con la vista para controlar los músculos extraoculares. Termine el tema del otoscopio del examen llevando la luz hacia el puente nasal y hacia atrás para verificar el alojamiento del puente nasal.
  6. 6 Continúa examinando el ojo. Déles una prueba de Snell si tiene la tarjeta a mano. Luego, jala los párpados inferiores hacia abajo para mirar la conjuntiva.
  7. 7 Haga un control de los ganglios linfáticos. Verifique el cuello, alrededor de las orejas y encima de la clavícula. También es conveniente sentir los nódulos en las axilas y el área de la ingle.
  8. 8 Proceda con un examen de tiroides. Siente la glándula tiroides en el cuello del paciente. Pídales que traguen.
  9. 9 Examina la piel. Busque poca palidez o palidez. Verifique si hay lesiones.
  10. 10 Verifique la vasculatura del brazo, de proximal a distal. Comprobar:
    • pulsos (braquiales y radiales)
    • calidez de las manos
    • cabello en los dedos ("el pelo no crece donde la sangre no fluye")
    • relleno capilar debajo de las uñas.
  11. 11 Mueve hacia abajo al tórax. Cabeza, cuello y brazos dieron su primer golpe. Con un estetoscopio, diríjase al tórax. Comience con el examen de pulmón. Comenzando por la parte posterior, coloque el estetoscopio en tres puntos diferentes de cada área del pulmón, luego muévase hacia adelante y escuche un área de cada pulmón. Escuche si hay crepitaciones, silbidos o roncus.
  12. 12 Escucha al corazón Ahora que estás en el frente, también debes escuchar al corazón, ¿verdad?
  13. 13 Continúa hacia las carótidas. El corazón está hecho, pero ¿qué hay de las carótidas? Échales un vistazo con la campana de tu estetoscopio.
  14. 14 Comienza el examen abdominal Haga que su paciente se recline e inicie el examen abdominal con el estetoscopio para escuchar los ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes.
  15. 15 Palpa el bazo y el hígado. Palpe cada uno mientras el paciente inhala.
  16. 16 Palpa los riñones y la aorta. Escuche un soplo aórtico justo por encima del ombligo.
  17. 17 Termina el examen abdominal. Sentir por la arteria femoral y los ganglios linfáticos inguinales y cualquier anormalidad.
  18. 18 Comenzar a controlar los reflejos. Haga que el paciente se siente y comience con los reflejos tendinosos profundos. Regresa a los brazos para obtener los bíceps, tríceps y braquiorradiales. Cuando eso se hace, continúe con la rótula y el calcáneo, bajando a los pies.
  19. 19 Comienza a examinar los pies. Inicie el examen vascular del pie, proximal a distal.
    • Pulsos (poplíteo y dorsal del pie)
    • Evaluación de calor
    • Cabello en los dedos
    • Relleno capilar
  20. 20 Comenzar un examen de pie diabético. Evalúe el tacto fino y el sentido vibratorio, comenzando distalmente y moviéndose lentamente hasta que puedan sentirlo. Además, pídales que cierren los ojos y verifiquen la propiocepción consciente para ver si pueden decir si ha movido los dedos de los pies hacia arriba en lugar de hacia abajo.
  21. 21 Comienza a dirigirte hacia arriba. Use el examen musculoesquelético para hacerlo. Haga que el paciente se siente sentado. Diga, "empuje su pierna hacia abajo" y luego opóngase a ella. Pruebe el movimiento oponiéndose a cada una de las siguientes acciones que le indica al paciente que haga. Pídales que:
    • "Levanta el dedo gordo del pie para mí. Ahora levanta todo tu pie. Ahora empuja hacia abajo el acelerador. Patea la pierna hacia fuera. Vuelve a colocarla. Aprieta las rodillas juntas. Ahora empujalas para separarlas. Levanta la pierna de la mesa. "
    • "Agarra mis dedos y aprieta. Ahora haz un músculo como Popeye. Abre tu brazo. Dobla los brazos y apúnta los codos hacia un lado. (Aquí, debes presionar los brazos para controlar la fuerza de los hombros.) Agarra los brazos. frente a ti y apretarlos [pectorales] ".
  22. 22 Manténgase con el tema muscular mientras se dirige hacia arriba. También te diriges al examen inconcluso del nervio craneal. Decir:
    • "Encogerte de hombros."
    • "Gira la cabeza hacia la izquierda. Ahora hacia la derecha". (Pruebe el nervio accesorio y sus músculos).
    • "Sonríe grande para mí. Muéstrame tus dientes superiores. Suelta tus mejillas. Di 'la la la ... mi mi mi ... ka ka ka'". (Esto es para examinar los nervios craneales XII, VII y X, respectivamente).
    • "Cierra los ojos con fuerza y ​​no me dejes abrirlos. Aprieta bien la mandíbula".
  23. 23 Termine con el examen cerebeloso. Así es como funciona: "Extiende los brazos, con las palmas hacia arriba y cierra los ojos. De acuerdo, ahora toca los dedos con la nariz con los ojos cerrados. De acuerdo, abre los ojos y toca el dedo índice con el índice. Ahora tráelo a tu nariz, a mi dedo, a tu nariz, a mi dedo ". A continuación, realice la prueba de disdiadocociosis. Haz que el paciente dibuje una raya en la espinilla con el talón opuesto. Finalice el examen haciendo que caminen por la sala, si tiene preguntas sobre la forma de andar.