Una enfermedad crónica es una enfermedad que dura más de un año, requiere que limite las actividades que realiza y también podría requerir que reciba atención.[1] Desafortunadamente, cubrir el costo de medicamentos y procedimientos médicos necesarios para tratar muchas enfermedades crónicas es extremadamente costoso. Muchas compañías de seguros requerirán que se les proporcione evidencia significativa antes de que estén dispuestos a cubrir alguno de esos costos. Tome medidas para averiguar qué debe enviar, organice todos sus registros y considere si finalmente le ahorraría dinero para cambiar a un plan de seguro de salud diferente.

Parte uno de tres:
Averiguar qué enviar

  1. 1 Llame a su compañía de seguros. Para saber qué tipo de información necesitará proporcionar para demostrar una enfermedad crónica, debe comunicarse directamente con su compañía de seguros para ver exactamente qué información debe proporcionar y cómo debe llegar esa información.
    • Incluso puede permitir que le envíen una lista de los artículos que debe enviar.
    • Asegúrese de leer su póliza cuidadosamente antes de llamar, de esa forma sabrá qué incluye su póliza y no le dirán simplemente que no pueden ayudarlo.
  2. 2 Hable con su doctor o la oficina de su doctor. Su médico (o alguien que maneja un seguro en la oficina) puede brindarle información útil sobre los pasos que debe seguir para demostrar su enfermedad a su seguro.
    • Si no ha discutido esto con su médico antes, intente primero llamar a la oficina y preguntar si hay alguien con quien pueda hablar sobre asuntos relacionados con el seguro. Muchas veces, el médico no trata directamente con el seguro, y puede haber un empleado que se pasa el día trabajando con el seguro y que puede brindarle un mejor asesoramiento que el médico.
  3. 3 Lee tu política. Muchas personas nunca se toman el tiempo de leer detenidamente sus pólizas de seguros, pero hay mucha información útil allí. Si hay algo que no entiende, llame a la compañía de seguros para que se aclare esa información.[2]
    • Si puede permitirse hacerlo, y si la compañía de seguros le ha estado dificultando la cobertura de su enfermedad, le recomendamos que contrate un abogado que pueda luchar contra las compañías de seguros. Recuerde que las compañías de seguro no quieren pagar por algo que no tienen que pagar, por lo que puede ser útil tener a alguien con experiencia en estos asuntos de su lado.

Parte dos de tres:
Presentar evidencia de su enfermedad crónica

  1. 1 Haga una lista de todos sus proveedores médicos. Si ha estado consultando a varios médicos y especialistas, será útil que pueda hacer una lista de los nombres, direcciones y números de teléfono de cada proveedor médico que ha estado viendo para su enfermedad. Es posible que necesite esta información para probar su enfermedad o que deba contactar a todos sus proveedores de atención médica para solicitar información. De cualquier manera, tendrá toda la información que pueda necesitar en un solo lugar.[3]
    • Mientras lo hace, anote los nombres de todos los medicamentos que está tomando y la dosis.
  2. 2 Solicite su registro médico. Incluso si no puede presentarlo como prueba de su enfermedad a la compañía de seguros, tener una copia de sus registros médicos no es una mala idea. Obtener todos sus registros médicos puede ser un proceso que lleva mucho tiempo, por lo que si lo hace antes, tendrá todo lo que necesita en caso de que se soliciten estos registros.[4]
    • Además, tener sus registros médicos significa que puede verificar si hay errores y asegurarse de que no le cobran de más por los servicios médicos.
  3. 3 Verifique si su seguro de vida ofrece un "corredor"."Si le han diagnosticado una enfermedad crónica, está jubilado y tiene una póliza de seguro de vida, es posible que tenga lo que se llama un" corredor "que puede ayudar con los gastos médicos. Esta es una característica adicional que podría haber comprado cuando compró la póliza, y le ayudará a cubrir sus gastos médicos, al menos hasta cierto punto.[5]
    • Si tiene un corredor de enfermedades crónicas, puede que necesite presentar documentación a la compañía de seguros de vida para probar esto. Póngase en contacto con la compañía directamente para determinar qué debe enviar o enviar a su médico.
  4. 4 Presente toda la evidencia necesaria. Si su compañía de seguros le ha pedido que presente la documentación necesaria usted mismo, puede hacerlo una vez que haya reunido todos los documentos. Asegúrate de haber incluido todo lo que pidieron. Incluso puede ser útil incluir una tabla de contenidos en la documentación. Puede que no parezca importante, pero si la compañía de seguros ve que ha hecho su tarea, es menos probable que cuestionen su reclamo.
    • En muchos casos, la compañía de seguros puede solicitar obtener la información directamente de la oficina del médico. En este caso, deberá llamar al consultorio de su médico para coordinar este intercambio de información. Es posible que deba firmar un formulario de autorización médica.

Parte tres de tres:
Encontrar un plan de seguro de salud

  1. 1 Habla con tu doctor El mejor lugar para comenzar es con su médico. Pídale al médico que le dé una idea de lo que debe esperar en términos de atención médica para averiguar qué tipos de medicamentos necesitará tomar y qué tipo de procedimientos médicos (si los hubiere) necesitará tener.[6]
    • Por ejemplo, si necesita tener varios procedimientos costosos, probablemente sea una buena idea buscar un plan de seguro que cubrirá al menos algunos (o todos) de esos costos. Este tipo de política probablemente sea más costoso, pero al final puede ahorrarle mucho dinero.
  2. 2 Mire los hospitales y doctores que están en la red. Para muchos planes de seguro de salud, hay ciertos médicos y hospitales a los que se puede llamar "en red". Será mucho más fácil conseguir que la compañía de seguros pague las visitas a médicos y hospitales de la red que una que esté fuera de servicio. de la red.[7]
    • Si tiene un médico, un proveedor de atención médica o un hospital específico al que desea ir, busque una política donde ese proveedor esté cubierto.
  3. 3 Elija un plan que tenga programas de manejo de enfermedades. Si tiene una enfermedad crónica común, es posible que pueda encontrar un plan que tenga un programa de control de enfermedades. Aunque esto puede no ser lo más importante a tener en cuenta, tener una compañía de seguros con un programa de manejo de enfermedades significa que lo ayudarán a administrar la atención de su enfermedad.[8]
    • Si está tratando de elegir entre dos planes de seguro similares y uno tiene un programa de manejo de enfermedades mientras que el otro no, entonces este sería un buen factor decisivo.