El término "fístula" se refiere a una conexión anormal que ocurre entre dos superficies biológicas, como órganos, vasos o el intestino. Este enlace anormal se forma en forma de tubo y se puede encontrar en muchos lugares y variaciones, aunque las fístulas anorrectales son más comunes. El método de tratamiento más común es la cirugía, aunque ciertos cambios en el estilo de vida también harán la diferencia. Analizaremos sus opciones a continuación, comenzando con el Paso 1.

Parte uno de tres:
Hacer cambios de estilo de vida

  1. 1 Come una dieta balanceada. Cuidar su dieta mantendrá a raya cualquier estómago y síntomas digestivos. Simplemente evitar los alimentos picantes, la comida chatarra y los alimentos grasos le proporcionará un sistema digestivo más saludable y menos propenso a los problemas. Opte por más granos integrales, verduras de hoja verde, frutas y carnes magras.
    • Agregar fibras y alimentos de cereales a su dieta ayudará a suavizar sus heces y facilitar sus deposiciones.
    • Intente notar a qué tipo de alimentos es alérgico o qué le molesta el estómago. Recuerde que no siempre es una regla rígida: cada persona es diferente.
    • El desperdicio graso puede aumentar las posibilidades de bloqueo del túnel de la fístula y, por lo tanto, puede inducir la formación de abscesos perianales, la principal causa de dolor en las personas que sufren de fístulas.
  2. 2 Bebe más agua. Se recomienda beber un litro y medio de agua al día a menos que su médico le indique lo contrario. Deja de beber alcohol y refrescos; En cambio, consuma grandes cantidades de agua y jugo de fruta. Esto ayudará a prevenir cualquier posible aparición de estreñimiento, que ejerza presión sobre su fístula.
    • El exceso de agua hará que los desechos sean más suaves y ayudará a limpiar los intestinos; esta es la razón por la cual si bebe cantidades excesivas de agua sentirá la necesidad de ingresar al baño con más frecuencia.
    • El agua también evita que los intestinos se bloqueen, especialmente en pacientes que padecen algunas enfermedades digestivas como la enfermedad de Crohn, el megacolon tóxico, etc. En pacientes con fístula, el agua hará que el pus sea más acuoso y disminuirá la posibilidad de formación de abscesos.
  3. 3 Usa almohadas. Si su trabajo lo obliga a sentarse durante muchas horas, evite ejercer presión adicional sobre su espalda, trasero y piernas, especialmente si tiene una fístula anal. Esto podría hacerse sentándose sobre una almohada o una "almohada de rosquilla" en lugar de la silla normal.
    • Mantenga esta mentalidad en mente para cualquier cosa; tu comodidad es imperativa. Trata de evitar situaciones en las que puedas prever que te sentirás incómodo o llevar contigo una almohada u otra ayuda.
  4. 4 Use almohadillas absorbentes. Si su fístula está ocasionando una desafortunada fuga, el uso de almohadillas suaves y absorbentes hará que no se preocupe por la fuga de sangre, pus o líquidos de su fístula, ya que las almohadillas actuarán como superficies absorbentes.
    • Los pañales para adultos también funcionan, son un poco más voluminosos y están más estigmatizados. Las almohadillas son más delgadas y mucho más fáciles de manejar.
  5. 5 Mantener una buena higiene personal. Asegúrese de lavarse después de cada movimiento intestinal o ir al baño. Evitar cualquier bacteria que permanezca en su piel es el primer paso para evitar una infección. Esto se duplica en los baños públicos y cuando experimenta fugas.
    • Si está afuera y no puede hacer esto, siempre mantenga toallitas con usted para usar en su lugar hasta que pueda llegar a casa. Su experiencia con las manos tiene la mayor exposición a los gérmenes y, por lo tanto, debe mantenerse limpia.
    • Cambie su ropa interior al menos una vez al día. Cambia las toallas cada vez que te bañes, también. Ambas evitan la propagación de gérmenes y el crecimiento de bacterias que pueden reducir la irritación perianal y, por lo tanto, ayudarán a eliminar los molestos síntomas que sufren las personas con fístula.
  6. 6 Toma analgésicos. El ibuprofeno, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), es el analgésico de elección para usarse en el tratamiento del dolor de fístula. Las fístulas anorrectales a menudo van acompañadas de dolor constante, palpitante y que empeora gravemente al sentarse. Para lidiar con esto, hable con su médico sobre cuál es la dosis correcta para usted.
    • Patológicamente, el dolor es una complicación del bloqueo del túnel de la fístula. Un túnel bloqueado se llenará en lugar de drenar el pus, un proceso que eventualmente conducirá a la formación de un absceso, o un saco de pus cerca de la superficie de la piel.
    • El dolor también puede acompañarse con una sensación irritante de la piel perianal debido al drenaje de pus.
  7. 7 Fortalece tu sistema inmunológico Mantener una dieta saludable y comer alimentos ricos en omega-3, omega-6 y vitamina C, como pescado, aceite de oliva y frutas cítricas ayudará a fortalecer el sistema inmunológico y disminuirá los niveles de inflamación que puede sufrir debido a una fístula. También puede tomar un suplemento si su médico considera que es prudente.
    • Hacer ejercicio, beber mucha agua, dormir bien y mantenerse higiénico son también grandes avances que puede realizar para lograr una vida más saludable. Y si tiene malos hábitos, como fumar, considere que esta es una razón para dejar de fumar.
  8. 8 Mantenerse activo. Si su condición permite ejercicios simples y suaves, como caminar lentamente, hágalo para su salud y para ayudar a eliminar el estrés. Estar estresado puede afectar su estado de ánimo general y puede desencadenar problemas e irritar su estómago. Esto afecta su sistema digestivo y sus hábitos dietéticos en general, lo que crea un círculo vicioso.
    • Siempre pare y recupere la respiración por un tiempo si siente dolor o incapacidad para continuar. Este es tu cuerpo diciéndole que no puede soportar el esfuerzo que le estás poniendo.
    • Pregúntele a su médico cualquier tipo de deportes ligeros o ejercicios que pueda hacer. Incluso en casa, muchos médicos recomiendan el yoga para aclarar su mente, eliminar el estrés y combatir la depresión. También mejora su estado de ánimo y salud en general.

Parte dos de tres:
Recibiendo tratamiento

  1. 1 Visita a tu doctor El diagnóstico es por examen visual. Una sigmoidoscopía siempre debe seguir el examen visual para descartar la enfermedad de Crohn. Sin embargo, para conocer los pormenores de su caso, su médico también realizará una o más de las siguientes pruebas:
    • Tomografía Computarizada (Tomografía Computarizada). Especialmente en pacientes con enfermedad de Crohn, una tomografía computarizada indica la etapa inflamatoria antes de la posible formación de una fístula, además de mostrar las cavidades del absceso para determinar si se necesita atención quirúrgica.
    • Imágenes de Resonancia Magnética (MRI). Este es un método útil para determinar cualquier fístula entérica al revelar cualquier cambio inflamatorio o acumulación de líquidos en el tubo de la fístula.
    • Fistulografía. Este es un método de rayos X en el cual se inyecta un medio de contraste en el sitio externo de una fístula para aclarar el camino de la fístula y cuán profundo es a través de los tejidos lo que ayudará a elegir el tratamiento.
    • Ultrasonografía. Esto combinado con el examen físico se puede utilizar para identificar cualquier presencia de absceso o acumulación de líquido que pueda residir en el tubo de la fístula.
    • Cistoscopia. Esto es útil para la "fístula enterovesical" que conecta el intestino con la vejiga.
    • Pruebas microbiológicas. Para indicar cualquier signo de infección, especialmente en presencia de un absceso, se puede requerir un cultivo de orina en caso de fístulas colovesicales.
  2. 2 Someterse a cirugía. El tratamiento más común de las fístulas es la atención quirúrgica, que se llama "fistulotomía". Este proceso eliminará la fístula y la acumulación de pus o líquido en ella. La fistulotomía es efectiva en más del 85% de los casos.[1]
    • En la fistulotomía para fístulas rectales, se usará un procedimiento llamado colgajo endorrectal. Aquí es donde se colocan los tejidos sanos circundantes dentro de la cavidad de la fístula para garantizar la prevención de su bloqueo por las heces en caso de una infección recurrente.
    • También se informa que una puntada de seda (que pasa un cordón en la fístula para mantenerla cerrada durante el drenaje) se usa en la fistulotomía. Esto, sin embargo, por lo general requiere visitas múltiples a su médico hasta la recuperación y, finalmente, los puntos de sutura se caen. Existe un "Tratamiento Cutting Seton" conocido como "Terapia Kshar Sutra", que se considera muy eficaz en todo tipo de Fístula Anal Simple y Complicada. Sin embargo, la recuperación completa demorará unos meses, pero las posibilidades de recurrencia después de la Terapia Kshar Sutra son insignificantes.
  3. 3 Tome precauciones adicionales si tiene una fístula cerca de su esófago. Las fístulas entre el esófago y el árbol traqueobronquial se consideran potencialmente mortales y requieren tratamiento inmediato y continuo. Si no se tratan, pueden inducir abscesos pulmonares crónicos y neumonía letal. El tratamiento es provisto por una serie de procedimientos médicos tales como:
    • Dilatación esofágica Sin embargo, esto está perdiendo popularidad porque rara vez dura más de unos pocos días.
    • Stents de malla de metal flexible. Estos son los más efectivos para mantener la permeabilidad y estructura esofágica.
    • Stents de malla recubiertos de plástico. Estos también se pueden usar para ocluir fístulas traqueo-esofágicas; algunos están alimentados con una válvula que evita el reflujo cuando la fístula se encuentra cerca del esfínter esofágico.
  4. 4 Haga un seguimiento con su médico. Es increíblemente importante que realice un seguimiento con su médico después de la cirugía, especialmente si tiene una enfermedad inflamatoria crónica como la enfermedad de Crohn. En estos casos, las fístulas son solo un efecto secundario y la causa real debe abordarse.
    • Hay otros problemas que están relacionados directamente con las fístulas intestinales que el paciente afectado debe seguir y tener en cuenta también. Deben evitar la sepsis al tratar cualquier signo de infección, como inflamaciones en los tejidos que rodean la fístula, controlar el drenaje de la fístula y mantener un buen cuidado de la piel para mantener los tejidos cercanos en un estado saludable.
    • Se puede alcanzar una nutrición adecuada administrando nutrición parenteral total (un goteo intravenoso) que es altamente recomendada para fístulas de alto rendimiento. Esto evitará cualquier posibilidad de desnutrición.
  5. 5 Obtener antibióticos con el permiso de un médico. El uso de antibióticos puede ayudar a minimizar las posibilidades de formar infecciones en el sitio de la fístula, especialmente para los tipos entéricos. Los niveles elevados de glóbulos blancos indican la presencia de una infección que puede necesitar curarse con un antibiótico adecuado.
    • Los antibióticos no deben tomarse de manera espontánea a menos que su médico sienta la necesidad de prescribirlo; esto se debe a que la mayoría de los pacientes que tienen fístulas padecen trastornos / enfermedades colónicos subyacentes, algunos de los cuales son inducidos por el uso irresponsable de antibióticos.
    • Los antibióticos solo deben considerarse para tratar la infección de fístula y para despejar síntomas como el dolor extremo con o sin absceso, irritación de la piel, "intensidad" y una temperatura alta constante durante más de 24 horas.
    • Las fístulas se pueden tratar inicialmente con un tratamiento compuesto de metronidazol y ciprofloxacina o vancomicina. Metronidazol será 250-500mg cada 8 horas; La vancomicina es de 125 a 250 mg cada 6 horas, o tres veces al día, una hora después de comer.

Parte tres de tres:
Comprender las fístulas

  1. 1 Conozca las causas y los factores predisponentes. La mayoría de los casos están relacionados con enfermedades inflamatorias crónicas como la enfermedad de Crohn y la tuberculosis. Otros pueden ser el resultado de diverticulitis, tumores o trauma crónico. Una cirugía o una lesión también pueden provocar la producción de una fístula, como en el caso de las fístulas biliares o arteriovenosas.
    • Las fístulas rectovaginales pueden ser secundarias a la enfermedad de Crohn, lesiones obstétricas por nacimiento, radioterapia o cáncer.
    • Las fístulas en niños o bebés son en su mayoría congénitas que afectan a los niños más que a las niñas.
  2. 2 Conozca los signos y síntomas. Cualquier fístula generalmente viene acompañada de estos síntomas:
    • Descarga constante (pus)
    • Dolor (relacionado con la infección)
    • Una o más aberturas
    • Sangría
    • Dolor en el abdomen
    • Diarrea
    • Pérdida de apetito
    • Pérdida de peso
    • Náuseas y vómitos
  3. 3 Conozca los diferentes tipos de fístulas. Una fístula, por definición, es un túnel en forma de tubo con dos aberturas: una apertura primaria que conduce a otra abertura exterior llamada abertura secundaria. Se conocen muchos tipos de fístulas, pero el 90% de todas las fístulas son fístulas anorrectales.[2] Físicamente, pueden tomar las siguientes formas:
    • Fístula ciega: Un enlace entre dos superficies; un extremo está cerrado y el otro está abierto. Esto puede convertirse en una fístula completa si no se trata.
    • Fístula incompleta: Un enlace tiene solo una apertura externa.
    • Fístula completa: Un enlace entre una apertura interna y una apertura externa.
    • Fístula de herradura: Un enlace en forma de U, entre dos aberturas externas alrededor del ano.
  4. 4 Conozca las complicaciones de una fístula anal. Desafortunadamente, los síntomas de una fístula no se encuentran donde el problema se detiene, sino que también pueden generar sus propias complicaciones. Ellos son los siguientes:
    • Secreciones que producen inflamación alrededor del área anal
    • enfermedad de Crohn
    • Tumores del canal anal
    • Enfermedad del hongo radial
    • Infección por Chlamydia
    • Exposición a trauma severo
    • Grietas alrededor del área anal
    • Infecciones del tracto digestivo
      • Debido a esto, se recomienda encarecidamente que limpie bien el ano después de ir al baño, que respete las normas de seguridad pública y de higiene personal, y use toallitas húmedas después de usar el inodoro y que tire después de cada uso.