Probablemente haya aprendido acerca de la evaluación y atención de heridas en la escuela de enfermería. Pero tal vez hasta ahora no haya encontrado muchas razones para usar estas habilidades en su trabajo. Si eso va a cambiar, es una buena idea revisar los métodos más comunes para la evaluación de la herida clínica. Para evaluar una herida, debe inspeccionar su apariencia y olor, sentirla, controlar el drenaje, medir la herida, observar el aspecto de los bordes de la herida, buscar signos de infección y preguntarle al paciente sobre el nivel de dolor que presentan. experimentando desde la herida. Completar una evaluación precisa mejorará la efectividad del tratamiento y lo ayudará a identificar la progresión de la curación de la herida.

Método uno de dos:
Medición de la longitud, el ancho, el diámetro y la profundidad de la herida

  1. 1 Dibuja la forma de la herida y escribe una breve descripción. Mire de cerca la herida y sus bordes, y luego dibuje la forma de la herida. Escriba una breve descripción de la apariencia de la herida para que coincida con el dibujo.
    • Por ejemplo, puede usar palabras como irregulares, rojas, hinchadas o supurantes para describir la herida.
  2. 2 Usa una regla para medir la longitud. Usa una regla para medir la herida de arriba a abajo para obtener la longitud. Asegúrese de medir la parte más larga de la herida para encontrar la longitud completa.
  3. 3 Mide el ancho de la herida con tu regla. Coloque la regla sobre la parte más ancha de la herida.[1]
    • Puede medir esta distancia en 8 centímetros, por ejemplo.
  4. 4 Encuentra el diámetro si la herida es redonda. Si la herida es circular, utiliza una regla para medir en la parte más ancha del círculo. Esta medida es el diámetro de la herida.
  5. 5 Use un aplicador con punta de algodón para medir la profundidad. Inserte suavemente el aplicador en la parte más profunda de la herida. Esta es la parte de la herida donde el aplicador entra más lejos. Puede que tengas que probar un par de lugares diferentes si no es evidente de inmediato cuál es el punto más profundo. Retire con cuidado el aplicador, con los dedos para mantenerlo justo encima del punto de entrada de la herida. Usa la regla para medir desde la parte inferior del aplicador hasta donde están tus dedos.[2]
    • Por ejemplo, la profundidad de la herida puede ser de 2 centímetros.
  6. 6 Verifique si socava. Cuando la erosión ocurre alrededor de los bordes de las heridas, eso se conoce como debilitamiento. Esto puede provocar una pequeña abertura en una herida que de otro modo sería grande.[3] Mientras revisas la herida, detente para medir cualquier debilitamiento. Inserte un aplicador con punta de algodón en cada área socavando y mida de la misma manera que midió la profundidad. [4]
    • Puede medir el debilitamiento como 3 centímetros, por ejemplo.
  7. 7 Use un aplicador con punta de algodón para medir el efecto túnel. "Túneles" se refiere a heridas secundarias que se forman cuando hay una infección u otro problema en la herida primaria.[5] Para medir el efecto túnel, inserte un aplicador con punta de algodón en el túnel. Como en los pasos anteriores, tome el aplicador en el borde de la herida y use su regla para medir en centímetros. [6]
    • Por ejemplo, puede medir el debilitamiento como 2 centímetros.
  8. 8 Registre todas sus medidas en centímetros usando L x W x D. Use el mismo sistema para registrar todas sus medidas. Eso evitará cualquier inconsistencia en la documentación. Siempre grabe anotando la Longitud (L) x Ancho (W) x Profundidad (D).[7]
    • También deberá observar las medidas de socavación y tunelización, si las hay, después de registrar L x W x D.
    • Las heridas crecen y sanan a diferentes velocidades. Es posible que solo vea cambios cada 2 a 4 semanas. Si observa movimiento antes de eso, avance y realice sus mediciones y grabaciones.
  9. 9 Tenga en cuenta cualquier otra característica de la herida a medida que la mida. Junto con la medición de la herida, también es importante tener en cuenta cualquier hallazgo inusual. Estos pueden incluir:
    • Olor
    • Color
    • Drenaje
    • Aspecto de la piel alrededor de la herida
    • Signos de infección, como enrojecimiento, calor o hinchazón
    • Nivel de dolor (según lo informado por el paciente)

Método dos de dos:
Medición con seguimiento

  1. 1 Obtenga 2 hojas de rastreo de heridas y limpie una de ellas. Necesitarás 2 tipos diferentes de hojas. 1 es una capa de contacto transparente que colocarás sobre la herida. Asegúrese de limpiarlo con toallitas antibacterianas antes de dejar que toque la herida. Tendrás una segunda hoja con adhesivo en un lado. Su seguimiento aparecerá en ambas hojas. Esa hoja se adjuntará más tarde a la tabla del paciente o registros médicos. [8]
  2. 2 Coloque la transparencia sobre la herida y trace la herida. Asegúrese de que la transparencia cubra toda la herida. Usando un lápiz o marcador, trace la herida completa. No presione demasiado, no quiere dañar al paciente.[9]
  3. 3 Etiquete el trazado del adhesivo con la información del paciente y el tamaño de la herida. Desea asegurarse de que el archivo del paciente incluya toda la información necesaria. En la transparencia, anote el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, la fecha de medición y el tamaño de la herida. Simplemente usarás una regla para medir el L x W x D en tu trazado.[10]
    • Aún necesitará medir la profundidad directamente. Inserte un aplicador con punta de algodón en la herida. Con una regla, mida desde el punto de entrada hasta la parte inferior del aplicador.
    • Adjunte la hoja adhesiva a la tabla de registros médicos del paciente.
  4. 4 Decide con qué frecuencia medir la herida. Cada herida crece o sana de manera diferente. Para la mayoría de las heridas, medir una vez a la semana es adecuado. Si nota cambios rápidos entre mediciones, mida con más frecuencia. Algunas heridas solo mostrarán cambios cada 2 a 4 semanas.[11]
  5. 5 Registre todas sus medidas en centímetros usando L x W x D. Use el mismo sistema para registrar todas sus medidas. Eso evitará cualquier inconsistencia en la documentación. Siempre grabe anotando la Longitud (L) x Ancho (W) x Profundidad (D).[12]